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    点击新医改的4处死穴
    2018-06-29T09:50:55

    新医改的道路是前进而曲折的。摆在它面前的有“四大金刚?#20445;?#21046;度监管、经费缺口、医药难分、医生流通。任何一个都是医改不得不面对的难缠的对手,且有几处甚至是医改的死穴。如果没有有效的破除方法,那么新医改将“久战不下”。

    新医改亟待突破四大坎

    日前,备受瞩目的医改新方案终于撩开神秘面纱。把基本医卫制度定位于“公共产品?#20445;?#22570;称新医改之灵魂所在。与《征求意见稿》相比,新方案理念更加创新,目标更加清晰,措施更加具体。

    诚然,面对世界性难题,我?#19988;?#32463;有了“中国方案”。

    但我们必须对实施的艰巨性、复?#26377;浴?#28176;进性有清醒的认识,因为实践中每一个关卡都是一场攻坚战。

    让我们放平心态,冷眼数数这些稍纵即逝的关卡。

    关坎一, “口惠”变“实惠”? 亟待制度保证。

    新医改方案提出,将在3年内,为实施一系列重大改革?#24230;?500亿元。按照比例,其中约有5200亿由地方政府承担。

    如此一张大饼,如何实实在在地分到老百姓头上?我们对中央财政的?#24230;?#19981;存疑虑,但结合以往经验及事实,对地方?#24230;?#20250;否短斤缺两,?#32422;?#36164;金使用过程中的“跑、冒、滴、漏、截”现象仍存担心。医疗?#24230;?#36825;种花钱不盈利的?#34385;椋?#22914;何保证3年?#24230;?#30340;8500亿不打马虎眼,“口惠”变“实惠”亟待制度保证。

    关坎二,公共卫生?#24230;?#32463;费缺口应重视

    加?#22350;?#25919;对公共卫生的?#24230;耄?#22312;新医改讨论中已达成共识。出台后的方案也明晰了公共卫生的财政?#24230;?#35268;模。但“见物不见人”的?#24230;?#26041;式仍令卫生领域的专家们有话要说。

    有专家对媒体表示,近些年某些“老”传染病感染人群增多,如麻疹、手足口病,跟公共卫生领域人员经费不足有相关性。

    事实上,“非典”后,各级政府高度重视疾控体系建设,加大了对其硬件设备的经费?#24230;耄?#22522;本建立了省市县三?#37117;?#30149;防控体系。但是,各?#37117;?#25511;机构人员经费和工作经费仍然十分匮乏,严重限制了硬件?#24230;?#25152;应发挥的效应,各?#37117;?#25511;机构均需?#24230;?/4和1/3的人力物力去搞创收,才能填补上述两项自筹经费缺口。

    即便是国家疾控中心也存在这个问题。截至去年年底,拥有近2000名职工的中国CDC的人员经费赤字已达9900多万元。去年,全国疾控中心的工作经费为15亿元,但人员经费只有5000万元,平均下来一人一年仅有18000多元。

    关坎三,“医、药”真的分家了吗?

    新医改方案提出,将通过实行药品差别加价、设立药?#36335;?#21153;费等多种方式,逐步改革或取消药品加成政策。

    设立药?#36335;?#21153;费可以理解,毕竟以往医疗技术服务的价?#24471;?#26377;得到很好体现,但实行药品差别加价意在何为?

    所谓药品差别加价,是指医院在销售药品的过程中,根据药品购进价格的高低,按照有差别的加价率加价销售,进价低的药品?#24066;?#21152;价率高一些,进价高的药品加价率则要?#25317;汀?#22914;果?#24066;?#21307;院对药品进行差别加价,那取消药品加成制度有何意义?如果?#24066;?#33647;品差别加价的存在,医院可以从药品加价中得利,很可能为“以药补医”的继续存在埋下隐患。因为一旦医院可以从药品销售中获益,则药品回扣、大处方、药价虚高等老问题必然会重演,患者的负担必然会加重,进而成为可能拖累整个医改的“小尾巴”。

    关坎四,医生“游走”能缓解看病难吗?

    新医改方案提出?#25226;?#31350;探索注册医师多点执业?#20445;?#36825;无疑是对医生的一次解放,值得肯定。但如果简单认为,一些大城市的专家可能到外地或者一些不知名的医院兼职,如此,老百姓可以不到大医院就能享受专家的服务,从而成为解决“看病难”的有力武器,就值得商榷了。

    对医生的多点行医如果没有必要的规范,就必然会导致少数的优秀“资源”在“市场”的作用下,价格水涨船高,优质的医?#21697;?#21153;也可能会和富裕阶层走得更近。普通老百姓看病难的问题则可能更加明显。因此,医生作为医疗体系中的一部分,在其可以走向强势的时候,还应该?#20449;?#22871;的规范措施,如果得不到应有的限制,结果很可能走向预期的反面。

    综上所述,像中国这样处于经济和社会转型的发展中的人口大国,有关医疗卫生体制的任何改革都会很不轻松。而要逐步破解如此复杂的多系统难题,必须在总体思路和先后步骤上科学规划、精心实施,并不断在实践过程中完善细节,才能让新医改落到实处,成为真正造福百姓的善政?#30142;摺?/P>

    该信息来自全网整合,仅供参考,请按实际药品说明书或在药师指导下购买和使用。

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